färdigsjuksköterska.blogg.se

Immunsystemet

Vilka är de inflammatoriska kardinal tecknen?
Rubor (rodnad, ökat blodflöde)
Tumor (svullnad)
Dolor (smärta)
Calor(värme)
Functio laesa (funktionsnedsättning)

Vad betyder kardinaltecken?
- Rubor (rodnad, ökat blodflöde); på skadestället sker en kärlvidgning som orsakas av att skadade celler frisätter histaminer och prostaglandiner. Detta leder till ökat blodflöde.
- Tumor (svullnad); Kapillärerna längs epitelcellerna vidgas och frisätter plasma vilket orsakar svullnad.
- Dolor (smärta); Smärtan orsakas av olika kemiska substanser, som antingen frisatts av döda celler eller vita blodkroppar, retar nerver som därmed skickar smärtsignaler till hjärna
- Calor (värme); hudens temperatur ökar till följd av den ökade blodtillförseln, och pga. ökad metabolisk aktivitet i vävnadscellerna på det skadade stället. Höjningen av kroppstemperaturen som regleras av hypotalamus och är inställd på 37 grader kan genereras och aktiveras av makrofager som frisätter cytokiner och i princip återställer hypotalamus. Eftersom de flesta bakterier förökar sig i 37 grader är de kan kroppstemperaturen påverka patogenen negativt.
- Functio laesa (funktionsnedsättning); pga. smärta eller svullnad

Vad har kardinaltecknen för relation till immunförsvaret?
Infektion betyder att kroppen utsätts för ett skadligt angrepp av mikroorganismer (virus, svampar eller bakterier). Mikroorganismer som attackerar kroppen kallas även för smittämnen. En infektion innebär att smittämnen passerar kroppens första skyddsbarriärer som finns i huden och slemhinnorna. Detta leder till att kroppens försvarssystem sätter igång en inflammation.

Vad är immunförsvarets tre huvudfunktioner?
-Skyddar kroppen mot sjukdomsframkallande mikroorganismer.
-Immunförsvaret angriper även icke-mikrobiella, kroppsfrämmande molekyler.
-Eliminerar skadade och döda celler från vävnader och angriper och eliminerar cancerceller.

Vad är medfödd immunitet?
Det medfödda immunförsvaret är förprogrammerat att känna igen generella drag hos tex virus och bakterier och angripa dessa.

Vad är förvärvad immunitet?
Reagerar inte första gången kroppen angrips. Men den kan minnas fienden och ha ett effektivt försvar redo vid nästa möte. Vacciner fungerar bland annat genom att aktivera denna del av immunförsvaret och göra oss immuna mot sjukdomar.

Förklara kolonisation?
Bakterier har fäst vid sårytan, formar kolonier, når inte ner till djupare vävnad. Ingen lokal vävnadsskada.

Förklara smitta?
Hur sjukdomar sprider sig från en person till en annan. Sjukdomar som smittar är vanligen någon typ av infektion. Smitta kan spridas direkt från person till person men också via ett “värddjur” tex; malaria via myggor.

Förklara infektion?
Är ett tillstånd som uppkommer när ett smittämne, tex bakterie eller virus angriper en värdorganism som en människa. En infektion behöver inte innebära eller leda till sjukdom.

Inkubation?
Från exponering till uppkomst av något tecken eller symptom.

Prodrom?
De första tecknen och symptomen uppstår, här kan man känna sig hängig.

Konvalescens?
Från att tecken och symptom avtar tills att man är fullt frisk.

Infektions patogenesen består av fem olika stadier, vilka och hur fungerar dessa?
Tillträde; sättet som mikroorganismen tar sig in i värden/kommer i kontakt.
Bindning; Mikroorganismen måste binda sig till vävnader så att den kan tränga in i dem.
Förökning, angrepp och spridning; Efter bindning börjar den föröka sig, den kan göra detta lokalt eller invadera blodet och ta sig till andra ställen i kroppen.
Undvikande av värdens försvar; organismen försöker undvika värdens immunförsvar
Skador på vävnader/värd; I vissa fall kan de skador som infektionen medför vara så svåra att de leder till död.

Beskriv de olika smittvägarna?
Endogen smitta; Endogena infektioner orsakas av mikroorganismer från människans egen bakterieflora. I samband med vård, behandling eller undersökning, kan bakterierna hamna i vävnader där de inte hör hemma och orsaka infektioner. Bakterier från ex patientens hudflora kan föras ner i ett operationssår i samband med operativa ingrepp och tarmbakterier kan komma in i urinvägarna via en urinkateter.
Exogen smitta; Exogena infektioner orsakas av mikroorganismer som överförs till individen från en smittkälla i omgivningen, det vill säga från andra människor eller miljön.

Kontaktsmitta; Den vanligaste smittvägen.
Direkt kontaktsmitta; Sker vid fysisk kontakt mellan smittkällan, t.ex. en infekterad patient eller smittbärande frisk person, och den mottagliga individen, utan mellanled.
Indirekt kontaktsmitta; Smittämnet överförs via mellanled från en person till en annan. Detta kan ske med händer, kläder eller föremål som är förorenade med smittämnen från hud, sår, luftvägar, kräkning, urin eller avföring. Så sprids t.ex. hudbakterier och tarmbakterier, inklusive MRSA och många virusinfektioner.
Droppsmitta; Hosta, nysningar, kräkningar och diarréer ger en dusch av stora tunga droppar som snabbt faller ner i luften och inte når längre än någon meter.
Direkt droppsmitta; Dropparna når den mottagliga individens ögon och slemhinnor direkt.
Dropp-kontaktsmitta (indirekt droppsmitta); Dropparna faller ner på föremål och förs vidare som indirekt kontaktsmitta.
Dropp-kontaktsmitta; är i de flesta fall en vanligare smittväg än direkt droppsmitta. Detta gäller till exempel för calicivirus som orsakar vinterkräksjuka.
Luftburen smitta; Droppkärnor från/till luftvägarna; Saliv kan vid tal spridas från luftvägarna, men innehåller normalt för få mikroorganismer för att orsaka smittspridning. Vid hosta kan förutom droppsmitta även en aerosol uppstå. Då dropparna i aerosolen torkar ihop till mindre droppkärnor (<5 µm) kan de spridas med luften och därefter inhaleras till de nedre luftvägarna. Så sprids ex. mässling och tuberkulos.

Partiklar från huden; Från huden sprids större partiklar till luften i stora mängder, särskilt vid utbredda hudskador. En stor del av dessa partiklar bär på bakterier, vilka kan falla ner i sår och leda till infektioner, t.ex. i samband med operationer vid infektionskänslig kirurgi. De kan också virvla upp i luften, t.ex. vid bäddning av säng och spridas till öppna sår eller falla ner på ytor och föremål och ge upphov till indirekt kontaktsmitta.
Blodburen smitta; Smittämnen överförs via blod till blod eller slemhinna. Det sker direkt via sexuell kontakt eller genom kontaminerade blodprodukter. Indirekt sker det ex via stick eller skärskador, injektioner men även via kontaminerade läkemedel.
Tarmsmitta (fekal-oral smitta); Tarmsmitta kan ske då smittämnen når munnen, som direkt kontaktsmitta via födoämnen och livsmedel som förtärs, eller indirekt kontaktsmitta via exempelvis förorenade händer, spolknappar eller gemensamma handdukar. Livsmedelsburen smitta innebär att livsmedel eller vatten direkt eller indirekt kontaminerats med smittämnen, exempelvis mag-/tarminfektion orsakad av virus eller bakterier men även matförgiftning av stafylokocktoxin.
Insektsburen smitta (Vektor) Myggor, fästingar och kroppslöss kan föra med sig bakterier och virus mellan människor och ibland djur. Skabb samt huvud och flatlöss kan spridas mellan patienter och personal men bär inte andra smittämnen.

Vad är opsoniner?
Vid bakteriella infektioner bildas substanser som binder den fagocyterande cellen till bakterierna och som därmed ökar fagocytosens omfattning. Substanserna som på detta sätt gör det enklare för bakterier och andra partiklar att fagocyteras kallas opsoniner.

Vad har komplementsystemet för funktion?
Komplementsystemet består av ca 20 plasmaproteiner, de cirkulerar vanligtvis i blodet som inaktiva. När ett av komplementproteinerna aktiveras, aktiveras de genom en kedjereaktion, för varje steg förstärks reaktionen.

Komplementsystemet har fyra viktiga funktioner;
1. Några av de aktiverade kp bildar ett komplex som tränger in i bakteriens cellmembran och gör hål i de (bakterien dör).
2. Vissa kp ökar kapillärpermeabilitet genom frisättning av histamin från mastcellerna. därmed kommer fagocyterna lättare fram till de inflammerade området.
3. Vissa kp fungerar som kemotaxiner och leder neutrofila granulocyter och makrofager till de inflammerade området.
4. Ett av kp verkar som opsonin.

Vad har transferrin för funktion?
Järn är ett viktigt näringsämne för bakterier, i blodet transporteras järn bundet till plasmaproteinet transferrin, transferrin deltar i det ospecifika infektionsförsvaret genom att binda järn så att bakterierna inte kan binda det.

Vad har interferon för funktion?
Virus kan inte föröka sig av egen kraft, istället tränger de in i celler och använder sina nukleinsyror till att beordra värdcellen att bilda de proteiner som viruset består av. Interferon är en grupp proteiner som utsöndras av de virusinfekterade cellerna som får de andra cellerna att producera proteiner som skyddar dem från att bli förstörda av viruset. (tränga in i cellen).

Vad har akutfasproteiner för funktion?
En grupp plasmaproteiner som levern börjar producera alldeles i början av en infektion. Flera av dessa skyddar celler och vävnader från skada under den inflammatoriska processen genom att hämma effekt av de vävnadsförstörande ämnena som frisätts från fagocyterna.

Vilka är de olika vita blodkropparna och vad är dess funktion?
Neutrofila ökar vid bakteriella infektioner( en granulocyt)
Eosinofila ökar vid parasitinfektioner och allergiska tillstånd
Basofila ökar vid allergiska reaktioner (utsöndras histamin)
Monocyter ökar vid kroniska infektioner
Lymfocyter kan ses vid virusinfektioner.

Vad är en cytokin?
Heterogen grupp proteiner och peptider som fungerar som kemiska budbärare.

Beskriv de yttre, ospecifika försvaret?
Huden; är inte en attraktiv miljö för mikroorganismer, det är torrt och innehåller svett och talgkörtlar som tömmer ut svett och talg men även lysozom som är ett enzym som bryter ner bakteriernas cellvägg. Hudens normala bakterier bryter även ner talgen och frisätter fettsyror som sänker hudens pH, detta hämmar också tillväxten av bakterier.
Slemhinnorna; täcks av ett segt slem som skyddar genom att fånga upp mikroorganismer. Vätskeflödet i matspjälkningskanalen och urinvägarna sköljer dessutom bort sjukdomsframkallande mikroorganismer innan de fått fäste. Slemhinnorna har även en rik flora av ofarliga bakterier som hindrar tillväxten av sjukdomsframkallande bakterier.

Varför är neutrofila granulocyterna viktiga för det inre ospecifika försvaret?
Amöboida rörelser; rör sig genom att förändra form, celler sänder ut en utlöpare och därefter transporteras resten av cytoplasman in i utlöparen. Neutrofila är större en kapillärporerna och med hjälp av denna rörelse kan den ta sig ut genom kapillärväggen.
Kemotaxi; Neutrofila rör sig mot högre koncentrationer av vissa ämnen som utsöndras från bakterier och vissa ämnen från döda celler och vävnader. En sådan rörelse mot källan till ett ämne kallas kemotaxi.
Fagocytos; är cellätning, en speciell form av endocytos där en cell bildar tunna utväxter som kapslar in främmande partiklar (tex bakterier).

Vad är en makrofag?
Kallas även storätare, viktig vid bekämpning av långvariga infektioner.

Beskriv vad naturliga mördarceller gör?
En typ av lymfocyter som är viktiga i det tidiga försvaret mot virusinfekterade celler och cancerceller. Angriper genom att förstöra cellmembranet. Är inte fagocyter.

Beskriv det specifika/förvärvade immunförsvaret?
Denna del av immunförsvaret består av två huvudtyper; Lymfocyter, B- och T-lymfocyter.
Hos varje individ finns det ett stort antal undergrupper (kloner) av lymfocyter. Cellerna i varje klon lär sig genom en mognadsprocess vilka strukturer de ska reagera på och vilka de ska låta vara ifred. Lymfocyterna i varje klon kan bara bekämpa ett främmande ämne, de är specifika. Lymfocyterna utvecklar också immunologiskt minne. I motsats till det ospecifika immunsystemet, reagerar därför de specifika immunsystemet snabbare och kraftigare om samma inkräktare återkommer senare. Kroppen kan på detta sätt upparbeta motståndskraft mot infektionssjukdomar (immunitet).

Förklara vad man menar med antigener?
Begreppet antigen används om molekyler som kan starta en specifik immunreaktion. Antigenerna utgör ofta del av en cell, tex en mikroorganism. Det är främst proteiner och polysackarider som verkar som antigener. En antigen vid allergi kallas för allergen.

Vad menas med antikroppar/immunglobuliner?
De bildas av en typ av antigenstimulerande B-lymfocyter som kallas plasmaceller. Antikropparna kan genom olika mekanismer oskadliggöra antigenerna. Immunglobinerna utgör cirka 20% av plasmaproteinerna hos friska människor. De delas in i fem huvudklasser som betecknas med bokstäverna, A, D, E, G och M. Alla antikroppsmolekyler är uppbyggda efter samma princip.

Var kommer B- och T- lymfocyterna ifrån och var mognar de?
Båda kommer från början från benmärgen
T-lymfocyternas mognad sker i tymus
B-lymfocyternas mognad sker i benmärgen

Hur fungerar B-cells försvaret?
B-lymfocyternas antigenbindande receptorer är antikroppsmolekyler. När en epitop kommer in i kroppen känns den genast igen av de B-lymfocyter som har den rätta antigenbindande receptorn. Lymfocyterna i denna klon börjar därefter snabbt att dela sig. Det kan bli effektorceller eller minnesceller. Antikropparna är effektiva endast mot smittämnen som finns i extracellulära vätskan. Om smittämnet har tagit sig in i en cell kan antikropparna inte längre upptäcka det.

Vad kan B-cellerna aktivera?
Komplementsystemet

Vad kan B celler göra?
Producera antikroppar

Hur fungerar T-cells försvaret?
T-lymfocyterna bekämpar smittämnen som är dolda i kroppens celler. Denna bekämpning kallas T-cellförsvaret.
T-mördarceller & T-hjälparceller;
T-mördarceller går till direkt angrepp mot målet, som ofta är en virusinfekterad cell eller en cancercell, och angriper T-hjälparcellernas andra celler. De är de viktigaste regulatorcellerna i immunsystemet.

Vilken del av immunförsvaret tillhör makrofagerna, NK-cellerna och neutrofila gran?
Det ospecifika

Vad är bakteriemi?
 Förekomst av livsdugliga bakterier i blodet.

Vad är septikemi?
Den systemiska sjukdom som uppstår till följd av att bakterier och deras toxiner sprids okontrollerat i blodet, är den vanligaste dödsorsaken på IVA. (Sepsis/blodförgiftning)

Mikrobiologi och mikroorganismer

Vad kan beskrivas som normalfloran?
Normalflora kallas de mikrober som normalt påträffas hos djur eller människor, vanligtvis bakterier eller mikroskopiska svampar. Dessa mikrobers uppgift är att hindra sjukdomsframkallande bakterier att sprida sig genom att sätta igång immunsystemet.

Beskriv virus enkelt?
Virus är en mycket liten mikroorganism, som inte har någon egen ämnesomsättning. Den måste invadera en levande cell och styra den för att kunna föröka sig och orsaka infektion.

Beskriv bakterier enkelt?
Bakterien är en encellig organism som har egen ämnesomsättning, förökar sig genom delning och kan överleva utanför andra levande celler.

Beskriv svampar enkelt?
Svampinfektioner i t.ex. hud eller naglar, är väldigt vanliga. Så kallade jästsvampar eller trådsvampar kan trivas och föröka sig på vår hud och orsaka inflammationer som ger klåda.

Beskriver prioner enkelt?
Prionsjukdomar skapas då ett protein veckas på ett felaktigt sätt där den nya, felaktiga, veckningen kan göra att korrekt veckade proteiner även de får den felaktiga veckningen.

Beskriv parasiter enkelt?
En parasit är en organism som lever i eller på en annan levande organism och tar sin näring från denna samtidigt som den orsakar skada.

Beskriv protozoer enkelt?
Till smittämnen brukar man även räkna inälvsparasiter som maskar och så kallade protozoer, som består av en enda cell med cellkärna.

Vad betyder nosokomial?
Infektion uppkommen på sjukhus.

Vad betyder zoonos?
Sjukdomar eller smittämnen som på ett naturligt sätt kan spridas mellan djur och människor.

Vad menas med vektor?
Beskriver smittbärande insekter, t.ex. är malariamyggan en vektor för malariaparasiten.

Beskriv bakteriens uppbyggnad?
Tre grundläggande former, runda, stavformade, böjda eller spiralformade. Cellmembranet består av proteiner och lipider.
Bakteriens cellvägg; ger form, styrka, styvhet och skyddar mot värdens immunsvar och effekten av vissa antibiotika. Cellväggen utgörs av peptidoglykan.
Cytoplasman; består av vatten, enzymer, avfallsprodukter, näringsämnen, proteiner, kolhydrater och lipider. I cytoplasman ligger cellens kromosomer, DNA som reglerar celldelning och cellaktivitet.

Vad är skillnaden mellan en grampositiv och en gramnegativ bakterie?
Grampositiva; består av inre cellmembran och yttre tjockt lager peptidolykan
Gramnegativa; mer komplexa, har två membran, ett inre och ett yttre och emellan dessa ett tunt lager peptidoglykan. Det yttre lagret fungerar som en skyddsbarriär och förhindrar/fördröjer inträngning av antibiotika.
Gramreaktionen är viktig då den fastställer skillnader i deras cellvägg som har livsviktig betydelse för diagnos och behandling.

Bakterier har olika virulensfaktorer vad menas med dessa?
a) Slem och kapslar?
Vissa bakterier producerar ett tjockt lager glykocalyx som utsöndras på cellväggens utsida i form av antigen slemlager eller kapslar. Slemlagren gör det möjligt för bakterien att glida längs fasta ytor, kan synas som geléliknande var vid infekterat sår. Kapslar förekommer hos vissa bakterier som gör det lättare att identifiera dem, kapseln skyddar bakterien mot värdens immunförsvar.

b) Sporbildning?
Vissa patogener producerar sporer som gör att organismen överlever bättre när fuktigheten eller näringstillförseln är låg. Det bildas en tjock vägg som skärmar av bakterierna från omvärlden, skyddar mot påverkan av värme, uttorkning, kyla och kemikalier.
c) Flageller?
Nödvändiga för bakteriernas rörelseförmåga, liknar långa svansar som är större än själva bakterien. d) Pilli?
Förekommer vanligen på ytan av gram negativa bakterier och ser ut som talrika hårliknande utväxter, finns två olika pilli; vanliga pilli gör de möjligt för bakterierna att sätta sig och fästa på värdceller. Sexpilli medverkar vid överföringen av genetiskt material via konjugation
e) Invasiva enzymer?
Vissa organismer producerar en mycket potent enzymblandning som underlättar för dem att tränga in i värdens vävnader, vilket leder till vävnadsskador.
f) toxiner?
Det är toxiner som orsakar tecken, symtom och komplikation i samband med infektion. Bakterierna producerar och frigör toxiner.
g) Plasmider?
Små runda DNA molekyler som bär på gener som kan göra bakterier läkemedelsresistenta, ge nya metaboliska egenskaper.

Hur görs en resistensbestämning av bakterier?
Resistensbestämning utförs genom att bakterien får växa på ett lämpligt substrat, på substratet placeras lappar med antibiotika som diffunderar ut i substratet och hämmar tillväxten runt de lappar som bakterien är känslig emot.

Förklara virusets struktur?
En fullständig viruspartikel (virion) består dels av genetiskt material i form av en nukleinsyra, RNA eller DNA. Nukleinsyran omges av ett skyddande proteinskal (kapsid). Skalet består av ett antal identiska proteinskal som kallas kapsid. Kapsiden består av proteinenheter som kallas kapsomer. Dom skyddar nukleinsyran och gör det möjligt för viruset att binda till en värdcell. Virus är värdspecifika och har bindningsställen i form av proteinreceptorer på utsidan, vilket gör att de kan binda eller fästa sig till andra celler med samma receptorer.

Hur går virusreplikation till?
1. För att infektionscykeln ska starta måste viruset “kollidera” med värdcellen och bindningsproteinerna på viruset måste fästa via värdcellväggens receptormolekyler.
2. Eftersom bindningen mellan virus och cell är en ytterst specifik reaktion mellan proteinerna och receptorerna så leder inte alla kollisioner till smitta.
3. När viruset har bundit till och trängt in i cellen är det skyddat mot immunförsvaret och börjar avklädningsprocessen- där virus-höljet försvinner och viruset överför sitt genetiska material.
4. DNA-virus överför sin nukleinsyra till värdcellens kärna och RNA-virus överför den till cytoplasman. Transkription, translation och replikation sker när nya viruspartiklar tillverkas inuti värdcellen. Sedan spricker ofta värdcellen och släpper ut nya viruspartiklar som är redo att börja om processen på nytt i andra celler.

Vad kan en ektoparasit vara?
Löss och kvalster

Vad betyder patogenicitet?
Organismens förmåga att orsaka infektion

Vad betyder virulens?
Organismens förmåga att orsaka allvarlig sjukdom

Vad betyder aerob?
Kräver syre för tillväxt

Vad betyder Anaerob?
 Kräver inte syre för tillväxt

Vad är en plasmid?
En liten DNA molekyl som finns inne i bakterier. Innehåller ganska lite information (gener) och kan därmed lätt överföras mellan bakterier.

Vad menas med MHC?
MHC står för; Major histocompatibility complex

Vad står aids för?
Förvärvat immunbristsyndrom

Infektionssjukdomar

Förklara hur antibiotikabehandling kan ge upphov till bakteriell infektion med diarré?
Antibiotika rubbar balansen i normalfloran i mag tarmkanalen och då kan bakterier så som clostridium difficile eller e. coli i brist på konkurrens växa och ge upphov till infektion.

Vilken bakterie är känd för att ge gastroenterit efter antibiotikabehandling?
clostridium difficile

Ange två virus som ger gastroenterit och symtom som illamående, kräkning, diarré, buksmärtor, huvudvärk, yrsel och feber?
Rotavirus och norovirus (Calici)

Protozoer kan ge gastroenterit, ge exempel på två smittvägar för protozoer?
Fekal oral och insektsburen smitta (TROR JAG)

Vilken bakterie orsakar tuberkulos?
Mycobacterium tuberculosis

Vad står HIV för?
Humant immunbrist virus

Ge exempel på 3 återkommande AIDS definierande sjukdomar?
Återkommande lunginflammation, Lungtuberkulos, Hjärnlymfom, Taxoplasmos

Vad är hepatit A?
Är RNA-virus som smittar peroralt intag av fekalt förorenat vatten eller föda. Tillhör gruppen picornavirus. Är den vanligaste hepatiten av alla hepatitvirus. Läker ut själv- man behandlar bara symtomen/ blir aldrig kronisk hepatit. Ger livslång immunitet.

Vad är hepatit B?
Är parenterala virus som smittar via blod och kroppsvätskor. Hepatit B-virus är särskilt smittsamt, därför krävs väldigt stor försiktighet vid kontakt med en person som är bärare av kronisk hepatit B. Kan bli kronisk hepatit (desto yngre man är desto större risk är det att den blir kronisk).

 Vad är hepatit C?

Är ett RNA-virus som smittar via blodkontakt. Smittsamheten är betydligt lägre än hos hepatit B. Hepatit C är den vanligaste anmälda hepatit formen i Sverige. Kan bli kronisk hepatit; 70–90 % risk Behandling finns; individuell. Man blir INTE immun om man har haft det 1 gång.

Vad är Hepatit E?
Är RNA-virus som smittar peroralt intag av fekalt förorenat vatten eller föda. Tillhör gruppen herpesvirus. Sprids mest i utvecklingsländer.

Vilka Hepatiter finns det vaccination för?
Vaccin hepatit A; finns vaccination som ger ett långvarigt immunologiskt skydd i minst tio år.
Vaccin hepatit B; Finns vaccination, upprepade doser behövs för fullgott skydd.
Vaccin hepatit C, D; Inget vaccin

Vilka är riskgrupperna för hepatitvirus?
Personer som injicerar droger (PID)
Män som har sex med män (MSM)
Sexualpartner till person med hepatit B
Reser till eller lever i länder där det finns ökad risk för hepatit

Varför är HIV ett retrovirus?
Retrovirus skiljer sig från andra virus genom att de inte kan överföras via de vanliga vägarna utan kräver kontakt med blod eller andra kroppsvätskor för att infektera värden, HIV är blodsmitta.

Hur är HIV kopplat till T-lymfocyterna?
Virus cellerna når människans immunförsvar med CD4-receptorer, framför allt t-hjälparceller. Hiv infekterar genom att binda till CD4-receptorn, penetrerar sedan cellmembranet varefter avklädning och omvänd transkription via enzymsystemet i cellen äger rum. Därefter integreras viruset i cellkärnan varpå nya viruskopior bildas. En CD4-positiv t-hjälparcell sönderfaller vid avknoppning av nya virus vilket på sikt leder till minskat antal t-hjälparceller och ett nedsatt immunförsvar. När t-hjälparcellerna sjunker i antal får kroppen svårare att skydda sig mot virus, bakterier, svampar och parasiter. Då kan så kallade opportunistiska infektioner och tumörsjukdomar uppträda.

Hur sker utvecklingen av HIV till AIDS?
När immunförsvaret börjar brytas ned- och virusbelastningen ökar och CD4-talet minskar inleds sjukdomens slutstadium när opportunistiska infektioner utvecklas (aidsdefinerande sjukdomar).

Vad innebär meningit?
Infektion i hjärnans hinnor, som blir inflammerade.

Vad menas med epidemisk hjärnhinneinflammation?
En bakteriesjukdom, orsakas av olika typer av meningokockbakterier.

Vad orsakar en bakteriell meningit och vad är symtomen?
Orsakas av bakterier som pneumokocker, meningokocker, haemophilus influenzae, borreliabakterier samt mykoplasma och candidasvamp. (Var blandat med likvor)
Symtomen är huvudvärk, allmänpåverkan och hög feber, mindre vanliga symtom är nackstyvhet och medvetandepåverkan. Även illamående och kräkningar kan förekomma.

Vad orsakar en viral meningit och vad är symtomen?
Orsakas av enterovirus. Symtomen är muskelvärk och katarralt symtom, några dagar senare debuterar huvudvärk, ljuskänslighet, feber, nackstyvhet och lätt påverkat allmäntillstånd.

Hur diagnostiserar man meningit?
Dessa prover tas; Lumbalpunktion, Blododlingar, Näs och svalgprov

Vilken typ av pneumoni är sjukhusförvärvad?
Aspirationspneumoni

Vad kan vara förebyggande åtgärder (profylax) mot pneumoni?
Pneumokockvaccin rekommenderas till alla över 65, till personer med nedsatt lungfunktion eller hjärt och kärlsjukdomar. Vaccin rekommenderas även till personer som är immunsupprimerade och till alla som tidigare haft pneumokockinfektion.
Profylax mot aspirationspneumoni vid matning så rekommenderas goda matningsrutiner som sker utan stress. Om patient är sängliggande bör huvudet höjas eller sidoläge användas. Man bör också tänka på att inte blanda dryck och mat i samma tugga.
När luftvägarna sugs rena måste handhygienen skötas noggrant, skyddshandskar och plastförkläde ska användas. Sugkateter ska bytas inför varje sugtillfälle.

Vilka är riskfaktorerna för att få tuberkulossmitta?
Nedsatt immunförsvar
Diabetes
Låg eller hög ålder

Vad är riskfaktorer för multiresistent tuberkulos?
-Patienter kan redan från början bli smittade av en läkemedelsresistent stam av TBC
-bristfällig behandling eller dålig följsamhet till behandlingen av patienten
-Underdosering och för kort behandlingstid

Vilka prover tar man för diagnosen TBC?
Urin Cerebrospinalvätska
Vätska i lungsäcken
Bronksköljvätska/aspirat
Sputumprovtagning

Vad kan vara en predisponerande riskfaktor för UVI?
Kvinnor har större chans pga. av kortare urinrör
Kateterisering
Anatomiska avvikelser i urinvägarna
Immunsuppression
Diabetes mellitus
Graviditet

Vad menas med asymtomatisk bakteriuri (ABU)?
Bakterie förekomst i urinen utan symtom

Hur kan ABU kopplas till antibiotikaresistens?
-Antibiotikabehandling av ABU förbättrar inte urininkontinens och minskar inte heller incidensen av symtomgivande infektioner, utan kan eventuellt öka den.
-Antibiotika kan orsaka biverkningar och ge ökad förekomst av antibiotikaresistenta bakterier.

Malnutrition

Vid nutritionsstatus ingår många olika delar, vad kontrollerar du som sjuksköterska angående nutritionsstatus hos en patient? Ange fyra aspekter.
BMI och vikt, man kan se om de har förändrats och hur de har förändrats
Förmåga/oförmåga hos patienter, annan konsistens på mat kan krävas
Albumin värdet i blodet, Låga nivåer kan tyda på någon lever, njursjukdom eller om kroppen inte tar upp tillräckligt med näringsämnen.
Midja- och höftkvot

Vad innebär malabsorption?
Defekt absorption av nödvändiga nutrition ämnen

Ge exempel på två tillstånd där malabsorption kan uppstå?
Tillstånd med risk för malabsorption kan vara, kronisk pankreatit och obehandlad celiaki.

Ge en fördel med enteral nutrition jämfört med parenteral nutrition?
Enteral nutrition stimulerar mag och tarmkanalen bättre.

Ange en fysiologisk effekt av fysisk aktivitet?
HDL, de dåliga fettet/kolesterolet minskar och det bidrar till bättre hälsa.

Vad menas med energireserven?
Får vi i oss för mycket energi lagras överskottet i form av fettvävnad, om vi får i oss för lite energi börjar kroppen tära på sina egna resurser i form av fettvävnad och muskler.

Hur kan kroppens metabolism se ut vid svält?
Vid långtidsfasta sker en kontinuerlig nedbrytning av triglycerider med frisättning av fria fettsyror och glycerol. I levern bildar dessa ketonkroppar som kan omvandlas till socker men även utnyttjas som energi till kroppens vitala organ.

Definition av malnutrition?
Bristande tillgång till näring i kroppens vävnader i förhållande till behov.

Hur ändras kroppens metabolism vid trauma?
Vid trauma sker en kraftig ökning av energiomsättningen och ökad nedbrytning av kroppsvävnader (katabolism) Detta kan förklaras av höga nivåer av kortisol och ökad mängd inflammatoriska mediatorer. Frisättningen och nedbrytningen handlar om att kunna reparera kroppen, och dessa mekanismer kräver energi.

Vad är katabolism?
Den nedbrytande delen av kroppens ämnesomsättning.

Vad är anabolism?
Är den ‘’uppbyggande’’ delen av kroppens ämnesomsättning

Vilka är i riskgruppen för undernäring?
Cancer, mag och tarmsjukdomar, leversjukdom och njursjukdom

Vilka är i riskgruppen för övernäring (Fetma)?
-Lägre utbildningsnivå och lägre inkomst

 Vad kan vara risk med malnutrition?

-Fördröjd sårläkning och nedsatt motståndskraft mot infektioner
-nedsatt svar mot kemoterapi och strålbehandling
-ökad risk för postoperativa komplikationer

Hur kan obehandlad glutenintolerans (celiaki) påverka kroppen?
Vid celiaki bildas antikroppar mot gluten vid intag, då bildas inflammation som skadar tarmluddet i tunntarmens slemhinna vilket leder till minskad förmåga att ta upp näringsämnen.

Vad händer i kroppen vid laktosintolerans?
Vid laktosintolerans kan man inte ta upp mjölksockret eftersom man har brist på eller saknar enzymet laktas. Symtom är diarré, magsmärtor och gasbildning.

Vad är metabolt syndrom?
Metabolt syndrom är inte en sjukdom i sig, utan ett samlingsnamn för riskfaktorer som kan leda till diabetes, hjärt och kärlsjukdomar.

Antibiotika och resistens

Ge exempel på TVÅ basala hygienrutiner som förhindrar smittspridning, motivera dina svar?
Tvätta händerna med tvål och vatten, sprita sedan efter. Detta eftersom spriten inte dödar alla utan man måste mekaniskt skrubba bort bakterier och virus. Använd handskar vid arbete med kroppsvätskor och byta mellan varje moment för att inte sprida.

Flera faktorer bidrar till antibiotikaresistens, till exempel profylaktisk administrering där det saknas evidens för det. Nämn TVÅ ytterligare faktorer som bidrar till antibiotikaresistensen?
Patienten äter inte hela sin kur vilket leder till att bakterierna överlever och kan utveckla resistens. Antibiotika med brett spektrum skrivs ut, denna är inte tillräckligt effektiv.

Naturlig resistens?
Orsakas av egenskaper som alltid funnits hos mikroorganismen tex strukturella eller metaboliska särdrag.

Förvärvad resistens?
Mikroorganismerna tex byter plasmider som innehåller arvsmassa som kan innehålla kod för resistens eller toxiner (mikroorganismens genetiska material förändras och kodar för nya egenskaper.

Det finns många olika resistensmekanismer, ge två exempel på hur en bakterie kan vara resistent mot antibiotika?
Cellmembranet är mindre permeabelt för ett läkemedel så att intracellulär ackumulation förhindras Receptorer förändras så att de har lägre affinitet till ett läkemedel

Vad är SIR- systemet?
Används för resistensbestämning S - Terapeutisk effekt kan förväntas vid standarddosering (sensetiv)
I - Terapeutisk effekt kan förväntas vid hög dosering (Intermediär) R - Terapeutisk effekt kan inte förväntas (resistent).

Vad är MIC värde?
Den minsta koncentrationen av ett läkemedel som krävs för att tillväxten av en bakterie ska hämmas.

 Hur kan en mikroorganism bli resistent?

Antingen är det naturligt resistenta eller så är det förvärvat, det förvärvade är att genmaterialet förändras genom överföring från en mikroorganism till en annan eller genom att en mikroorganism spontant utvecklar nya egenskaper genom mutation.

Hur kan man begränsa resistensutvecklingen?
Det bästa sättet att begränsa är att begränsa användningen av antibiotika.

Vad är selektiv toxicitet?
Att antibiotika ska vara skadligt för bakteriernas celler men inte för våra egna celler.

Vad menas med antibakteriellt spektrum?
Ingen antibiotika är verksam mot alla mikroorganismer, vissa har ett smalt och vissa ett brett spektrum.

Vad menas med bakteriostatisk?
Antimikrobiella läkemedel som verkar genom att hämma mikroorganismernas tillväxt och förökning.

Vad menas med baktericid?
Läkemedlet verkar genom att döda bakterien. (homicide).

Skillnad mellan superinfektion och opportunistisk infektion?
Superinfektion uppstår sekundärt till följd av behandling av den primära infektionen. Opportunistiska infektioner uppstår pga. att patienten har nedsatt immunförsvar.

När använder man antibiotika profylaktiskt?
-Kirurgiska ingrepp i bukorganen (tarm och gallgångar)
-Urologisk kirurgi (prostatapunktion eller resektion)
-Gynekologisk kirurgi (hysterektomi eller kejsarsnitt)
-Ortopedisk kirurgi (öppna frakturer, total ledplastik, amputationer)
-Kärlkirurgi och toraxkirurgi (all hjärt- eller lungkirurgi)

Sepsis och chock

Vad är definitionen av chock?
Är en akut cirkulationskollaps som innebär att blodets cirkulation inte ger tillräcklig genomblödning i vävnader och livsviktiga organ.

Vad är definitionen av sepsis?
Sepsis innebär en innebär en infektion av mikroorganismer i blodet.

SIRS- kriterierna?
Temperatur överstigande 38 grader eller understigande 36 grader
Takypne (över 24 andetag/min)
Takykardi (hjärtfrekvens över 90/min)
Leukocytos (> mindre än 12 x 10 upphöjt till 9/L) alternativt leukopeni (<4 x 10 upphöjt 9/L)

Vad är SOFA- kriterierna?
För att underlätta tidig upptäckt av sepsis hos patienter som inte vårdas på intensivvårdsavdelning utvecklades ett poängsystem. Tre variabler identifierades: blodtryck, andningsfrekvens och medvetandenivå. Avvikelser i minst två variabler signalerar ökad sannolikhet för sepsis Gränserna för avvikande fynd definierades som systoliskt blodtryck ≤100 mm Hg, andningsfrekvens ≥22 per minut och påverkad medvetandenivå.

Vad är BAS-Kriterierna?
Bas står för blodtryck, andningsfrekvens och saturation, blodets syremättnad. Och 90-30-90 är gränsvärdena för desamma. Blodtryck <90 Andningsfrekvens >30 Saturation <90

Vad är primär sepsis?
Innebär att infektionen i blodet har uppkommit i direkt anslutning till blodbanan, tex lunginflammation eller infektioner i samband med kirurgiska ingrepp.

Vad är sekundär sepsis?
Att infektionen har sitt ursprung från en annan primär källa, vanligtvis en sårinfektion

Vad kan vara vanliga symtom på sepsis?
Hög feber, frossa, påverkat allmäntillstånd, ont i kroppen, utslag.

Hur behandlar man sepsis?
Antibiotikabehandling och vätska!!

Vad ska noga kontrolleras vid sepsis?
Andningsfrekvens, Puls, Blodtryck, Saturation

Vilka mikroorganismer kan vanligen orsaka sepsis?
Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pneumokocker

Vad kan vara tecken på chock?
Svårt allmänpåverkan, kall och blek hud, svettig. Svag och snabb puls, lågt blodtryck. Urinproduktion sjunker.

Vad är ARDS?
Adult respiratory distress syndrome innebär en livshotande inflammation av lungvävnaden som orsakas av kraftig komplementaktivering. Tillståndet orsakar ödem i lungorna och försämrar gasutbytet.
Det generella inflammationspådraget gör att neutrofila granulocyter aktiveras och klumpar ihop sig (aggregerar) i blodkärlen -> Ansamlingen kan fastna i lungans trånga kapillärer -> utlöser inflammation + ökat läckage av vätska från kapillärerna -> in i lungblåsorna = Gasutbytet försämras pga. ödem.

Vad är DIC?
Disseminerad intravasal koagulation. En patologisk process där blodet börjar koagulera i kroppens blodkärl. När kroppen utsätts för skada exponeras vävnadsfaktor som stimulerar blodets koagulering. Vid omfattande kroppsskador eller svåra infektioner kan så mycket vävnadsfaktor exponeras att man får en generell aktivering av koagulationssystemet. Det bildas då små blodproppar som påverkar blodcirkulationen i olika vävnader (mikroembolisering), vilket leder till skador på olika organ.