HYPERTONI
Hypertoni Prevalens
• Ca 1,8 miljoner personer i Sverige beräknas ha hypertoni.
Etiologi
• 95 % primär (essentiell) hypertoni – ingen känd orsak
• 5 % sekundär hypertoni – orsakad av t.ex. njursjukdom, sömnapnésyndrom, primär aldosteronism, kortison, p-piller
Gräns för hypertoni
• ≥140/90 mmHg
• ≥ 130/80 mmHg (om diabetes med njurpåverkan)
• Isolerad systolisk hypertoni: Systoliskt BT > 140 mm Hg och diastoliskt BT < 90 mm Hg
Malign hypertoni
• Systoliskt blodtryck > 200 mmHg och diastoliskt blodtryck > 120 mmHg
• En snabb blodtryckssänkning krävs!
• Orsaker: t.ex.: svår smärta, akut njurartärstenos
Definition av hypertoni
Högt blodtryck ska vara uppmätt i liggande eller sittande efter 5–10 minuters vila vid minst tre tillfällen under loppet av några veckor – månader.
Fysiologiska orsaker till hypertoni Exempel:
• Ateroskleros i artärer
• RAAS-aktivering (Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systemet)
• Ökad blodvolym
Riskfaktorer
• Ärftliga anlag för högt blodtryck
• Ålder
• Manligt kön
• Diabetes, framförallt typ 2-diabetes
• Kraftig övervikt
• Negativ stress
• Stillasittande livsstil
• Fet och saltrik kost
• Rökning och snusning
• Hög alkoholkonsumtion
Symptom
• Oftast har man inga symptom alls!
• Oftast mer symptom vid kraftig hypertoni
• Huvudvärk, trötthet, yrsel
• Synstörningar, illamående/kräkning, domningar, andnöd
Utredning
• Auskultation av hjärta & lungor
• Pulspalpation i armar och ben
• EKG
• Längd & vikt
• Allmäntillstånd
• Neurologstatus
• Urinprov – ex. protein, mikroalbumin, glukos
• Blodprover – ex. Hb, blodfetter, glukos, elstatus, kreatinin
• 24-timmars blodtrycksmätning
Komplikationer av hypertoni
• Stroke
• Hjärtinfarkt
• Hjärtsvikt
• Njursvikt
• Retinopati
Farmakologisk behandling
Förstahandsmedel (ges i olika kombinationer):
• Tiazider • ACE-hämmare
• Angiotensin II-receptorblockerare (ARB)
• Kalciumantagonister
Tilläggsmedicinering:
• Betablockerare
• Hydralaziner/Apresolin
😎