Njursjukdomar
NJURSJUKDOMAR
VILKA av följande blodprov är användbara vid kontroller av njurarnas funktion? Ange TVÅ alternativ.
S-kolesterol S-Urat
P-kreatinin P-TSH
P-BNP B-Hb
P-amylas P-troponin
ASAT/ALAT eGFR
Varför ska patienter med nedsatt njurfunktion vara försiktiga vid användning av NSAID-preparat?
Hos personer med nedsatt njurfunktion kan NSAID minska reversibelt GFR och höja serum kreatinin värdet.
Arvid är inlagd på njurkliniken efter ett kraftigt blodtrycksfall.
Beskriv patofysiologiska mekanismen för akut njursvikt orsakat av plötsligt blodtrycksfall.
Njurarna får inte tillräckligt med blod för filtreringen/ONORMAL BLODTILLFÖRSEL TILL NJURARNA. Njurarna drabbas av syrebrist som kan skada njurvävnaden. ”Chocknjure” Ischemisk skada i tubuli som orsakar tubulär nekros.
Vid långt framskriden njurinsufficiens kan man behöva dialys. Förklara hur en hemodialys går till samt vad som sker med innehållet i blodet.
Blod förs extrakorporealt ( som skulle renas i njuren) och renas i dialysmaskin. Genom osmos filtreras toxiner ut och ren blod förs tillbaka in i kroppen.
Fråga 4. Kim, 45 år, har en avancerad kronisk njurinsufficiens och väntar på njurtransplantation.
4a) Ange TVÅ vanliga orsaker till kronisk njursvikt.
Diabetes (typ 1 eller typ 2), kronisk njurinflammation (glomerulonefrit).
4b) Kim utför peritonealdialys hemma och på jobbet. Förklara utförligt hur peritonealdialys går till.
Peritonealdialys äger rum inuti kroppen, utan någon kontakt med blod. En steril dialysvätska infunderas i buken, där den blir kvar under en tid, vanligen mellan 4 och 12 timmar. Denna töms sedan, vilket avlägsnar avfallsprodukter och överflödigt vatten från kroppen. Denna procedur upprepas 3–5 gånger om dagen (kontinuerlig, ambulatorisk, peritonealdialys (CAPD) eller utförs över natten med hjälp av en maskin (automatiserad peritonealdialys (APD).
Henrik söker akuten då han känner sig trött och förvirrad. Han har råkat ut för en akut njursvikt. Akut njursvikt kan orsakas av prerenal, renal eller postrenal orsak. Ange ett ex på vad respektive orsak( prerenal, renal, postrenal) akut njursvikt kan bero på.
Ø Prerenal : Orsaken lokaliseras före njuren. Vid prerenal njursvikt får njuren inte tillräckligt med blod eller syre och tappar då delar av sin funktion genom nekros. Orsak: kräkningar, diarré, vätskedrivande läkemedel eller blodförlust.
Ø Renal: Orsaken lokaliseras i njuren. Vid renal njursvikt är det en inflammation eller infektion som skadar njurvävnaden och därmed ger upphov till njursvikt. Orsak: sjukdom i blodkärlen, blodpropp i ett blodkärl i njuren, skador på njurvävnad och celler.
Ø Postrenal: Orsaken ligger efter njuren. Vid postrenal njursvikt är det något som sitter i vägen för och blockerar urinen. Orsak: njursten, läkemedel, blåscancer.
Förklara utförligt hur en postrenal akut njursvikt kan uppkomma.
Vid postrenal akut njursvikt är det något som sitter i vägen för och blockerar urinen. Ex. vid prostatahyperplasi som trycker mot urinröret så kan urinen inte komma förbi och samlas då i blåsan eller tubuli systemet.
Ange VILKA av följande symtom som en patient upplever vars njurfunktion har sjunkit till ca 20 %. Ange FYRA svar.
Kräkningar Diarré
Ikterus Medvetandessänkning
Klåda Blödningstendens
Vid njurstensanfall beskrivs en patient med smärta på ett visst sätt. Hur beter sig patienten?
Intensiva intervallsmärtor. Patienten kan inte sitta still.